Demencia de origen metabólico

Definición

Es un deterioro de la función mental provocado por diversos trastornos del metabolismo .

Causas, incidencia y factores de riesgo

La demencia asociada con trastornos metabólicos puede causar confusión reversible o irreversible y cambios en el intelecto o razonamiento.

Algunas de las causas metabólicas de demencia son:

Trastornos endocrinos
- enfermedad de Addison
- enfermedad de Cushing
- nefropatía diabética
- cetoacidosis diabética
- insulinoma o hipoglicemia
- hipoparatiroidismo
- hiperparatiroidismo
- hipotiroidismo
- tirotoxicosis
- feocromocitoma
Trastornos metabólicos
- trastornos de ácido/base de cualquier tipo
- trastornos electrolíticos de los líquidos de cualquier tipo
- hiponatremia
- hipercalcemia
- insuficiencia renal , con uremia
- enfermedad hepática
- porfiria
Trastornos de nutrición
- deficiencia de vitamina B1
- deficiencia de vitamina B12
- pelagra
- desnutrición protéica o calórica

Pérdida de la memoria, del juicio o de las funciones intelectuales lentamente progresiva
Cambios de personalidad
Disminución de funciones cerebrales como movimiento, sensibilidad, habla, audición o visión y otras
Desorientación en cuanto a persona, lugar, tiempo
Dificultades en el lenguaje
Pérdida de la capacidad de controlar la función vesical

Nota: además se pueden presentar síntomas adicionales asociados con el trastorno causante.

Signos y exámenes

Un examen neurológico indica varias anomalías según la causa. Pueden presentarse reflejos anormales.

Los exámenes para comprobar las posibles causas son, entre otros:

Exámenes de funcionamiento de la tiroides
Nivel de glucosa en la sangre , exámenes de tolerancia de glucosa
Química sanguínea , electrolitos
Pruebas de la función hepática
Nivel de amoníaco en la sangre
BUN , creatinina (para investigar trastornos renales)
Evaluación nutricional
Nivel B-12
Análisis de orina
EEG (electroencefalograma)
TC de la cabeza
IRM de la cabeza
Otros exámenes, incluso a veces punción lumbar (punción espinal)

Tratamiento

El tratamiento se centra en la causa del trastorno y en controlar los síntomas. El tratamiento de la causa puede consistir en medicamentos, suplementos dietéticos o diferentes medidas (ver la causa específica). El progreso de los síntomas puede requerir vigilancia las 24 horas y cuidado en el hogar o en una institución especializada.

El cuidado a largo plazo exige seguridad ambiental y control de la agresión o comportamiento agitado mediante la modificación de la conducta o medicamentos.

Expectativas (pronóstico)

El resultado varía dependiendo de la causa y el alcance del daño cerebral.

Daño cerebral irreversible
Pérdida de la capacidad para valerse por sí mismo o cuidarse
Pérdida de la capacidad para interactuar con otros
Aumento de la incidencia de infecciones en cualquier parte del cuerpo
Otras complicaciones (ver la causa específica del trastorno)
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno (ver el medicamento específico)

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se advierten signos indicativos de demencia, si los síntomas empeoran o persisten a pesar del tratamiento de las causas metabólicas o si aparecen nuevos síntomas.

Se debe acudir a la sala de emergencia o llamar al número local de emergencias (tal como el 911 en los Estados Unidos) si hay un repentino cambio de estado mental o si se presenta una emergencia potencialmente mortal.