Fiebre amarilla
Definición
Es una infección viral transmitida por mosquitos que causa fiebre , ictericia , insuficiencia renal y sangrado.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La fiebre amarilla es causada por un pequeño virus que se transmite por la picadura de mosquitos. Esta enfermedad es común en Suramérica y en África subsahariana.
La fiebre amarilla puede afectar a cualquier persona, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infección severa. Los síntomas generalmente evolucionan entre 3 y 6 días después de la picadura del mosquito infectado.
La fiebre amarilla se puede dividir en tres etapas:
- Etapa temprana : son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del apetito, el vómito y la ictericia. Las víctimas a menudo experimentan una breve remisión después de aproximadamente 3 a 4 días.
- Período de remisión : la fiebre y otros síntomas desaparecen después de algunos días (3 a 4). La mayoría de los individuos se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la más peligrosa (etapa de intoxicación) dentro de las siguientes 24 horas.
- Período de intoxicación : se presenta disfunción multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos de sangrado, hemorragia, disfunción cerebral que comprende delirio , convulsiones , coma , shock y la muerte.
Síntomas
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares (mialgia)
- Vómito
- Cara, lengua y ojos rojos
- Ictericia
- Sangrado que puede progresar a hemorragia
- Disminución del gasto urinario
- Arritmias , disfunción cardíaca
- Vómitos con sangre
- Delirio
- Convulsiones
- Coma
Signos y exámenes
Una persona con fiebre amarilla avanzada puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock .
Si la persona presenta síntomas de fiebre amarilla, debe comunicárselo al médico en caso de haber viajado a zonas donde se sabe que prolifera la enfermedad. El diagnóstico se confirma por medio de exámenes de sangre que revelan el virus, los antígenos virales o los anticuerpos.
Tratamiento
No existe tratamiento específico para la fiebre amarilla y el tratamiento de los síntomas puede incluir líquidos intravenosos, productos sanguíneos para el sangrado severo y diálisis para la insuficiencia renal.
Expectativas (pronóstico)
La fiebre amarilla fluctúa en severidad y las infecciones graves con sangrado interno y fiebre (fiebre hemorrágica) son mortales en el 25 al 50% de los casos.
- Insuficiencia renal
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
- Infecciones bacterianas secundarias
- Insuficiencia hepática
- Parotiditis
- Shock
- Coma
- Muerte
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe acudir al médico por lo menos 10-14 días antes de viajar a una zona endémica de fiebre amarilla con el fin de determinar si es necesaria la vacunación contra esta enfermedad.
Se debe notificar al médico de inmediato si la persona o el niño presenta fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, vómito o ictericia, especialmente si la persona ha viajado a una zona endémica de fiebre amarilla.
Prevención
Se recomienda el uso de repelentes contra mosquitos, llevar ropa que cubra todo el cuerpo y dormir en casas con mallas protectoras si se pretende viajar a una zona donde la fiebre amarilla es común. Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla, por lo que se recomienda consultar con el médico al menos 10-14 días antes del viaje, en caso de que la persona deba vacunarse contra este tipo de fiebre.
Referencias
Bryan CS. Yellow fever in the Americas. Infect Dis Clin North Am . 2004; 18(2): 275-92.
Cohen J, Powderly WG. Infectious Diseases . 2nd ed. New York, NY: Elsevier; 2004:2095-2098.
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases . 5th ed. London: Churchill Livingstone; 2000:1726.
Auerbach PS. Wilderness Medicine . 4 th Ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:1578-1580.
Terra/Adam
