Debilidad

Definición

Es la reducción de la fuerza en uno o más músculos.

Nombres alternativos

Falta de fuerza; Debilidad muscular

Consideraciones generales

La debilidad puede ser subjetiva (la persona se siente débil pero no presenta una pérdida de fortaleza mensurable) o concreta (pérdida mensurable de fortaleza, como la que se detecta por medio de un examen físico). La debilidad puede ser generalizada (debilidad corporal total) o localizada en un área específica, en un lado del cuerpo, en una extremidad o en un músculo.

La sensación subjetiva de debilidad usualmente está asociada con enfermedades infecciosas como la mononucleosis infecciosa y la influenza .

La debilidad es más notoria cuando afecta una sola parte del cuerpo (debilidad localizada o focal). La debilidad localizada puede desarrollarse después de un accidente cerebrovascular , la exacerbación de una esclerosis múltiple , o un trauma en la raíz de un nervio motor o nervio periférico .

Causas comunes

La debilidad que puede medirse puede resultar de una variedad de afecciones metabólicas, neurológicas, enfermedades musculares primarias y trastornos tóxicos.

METABÓLICAS

• Enfermedad de Addison
• Tirotoxicosis

NEUROLÓGICAS

• Accidente cerebrovascular (la debilidad suele ser localizada)
• Parálisis de Bell (debilidad en un lado de la cara)
• Síndrome de golpe a un nervio, como en el caso de una luxación discal en la columna
• Esclerosis múltiple (puede ser localizada)
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gerhig, a menudo comienza localizada y gradualmente progresa a generalizada)
• Parálisis cerebral (debilidad localizada asociada con espasticidad )
• Síndrome de Guillain-Barre

ENFERMEDADES MUSCULARES PRIMARIAS

• Distrofia muscular (Duchenne)
• Distrofia muscular de Becker
• Distrofia miotónica
• Dermatomiositis

TÓXICAS

• Intoxicación por organofosfato ( insecticidas , gas nervioso)
• Intoxicación paralítica por mariscos
• Botulismo

OTRAS

• Miastenia grave (un  trastorno autoinmune que interfiere con la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos)
• Poliomielitis ("polio", enfermedad infecciosa que daña las neuronas motoras)

Cuidados en el hogar

Se debe seguir la terapia prescrita para el tratamiento de la causa subyacente de la debilidad.

Se debe llamar al médico si

• Se presenta debilidad localizada en un área del cuerpo.
• Se desarrolla una debilidad inexplicable y prolongada.
• Se detecta una debilidad de inicio súbito, particularmente si es localizada y no está acompañada de otros síntomas como la fiebre.
• Después de una enfermedad viral característica, la persona se siente súbitamente muy débil.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Se obtiene una historia clínica y se realiza un examen físico .

Las preguntas que documentan en detalle la historia médica de la debilidad pueden ser:

• Patrón de tiempo:
  • ¿Cuándo comenzó la debilidad?
  • ¿Comenzó con una enfermedad o una lesión?
  • ¿Ocurrió de forma repentina o fue gradual?
  • ¿Es la debilidad peor en la mañana o en la noche?
  • ¿Se siente debilidad sólo después de una actividad o ejercicio agotador?
  • ¿La debilidad se presentó después de una enfermedad viral particular, como por ejemplo un resfriado?
  • ¿La debilidad comenzó después de una vacuna?
  
  
• Calidad:
  • ¿Es la debilidad constante, intermitente y afecta algunas veces diferentes partes del cuerpo?
  • ¿La debilidad interfiere con la respiración?
  • ¿La debilidad afecta el habla, la masticación y la deglución?
  • ¿La debilidad afecta la marcha, subir escaleras, sentarse y levantarse?
  • ¿La debilidad afecta el uso de las manos, hombros o brazos?
  • ¿Está acompañada de dolor?
  • ¿Está acompañada de entumecimiento u hormigueo ?
  
  
• Localización:
  • ¿La debilidad se limita a un área específica?
  • ¿La debilidad en el área ha aumentado o ha disminuido?
  
  
• Factores agravantes:
  • ¿Qué factores empeoran la debilidad?
    • actividad física
    • reposo
    • hambre
    • fatiga
    • dolor
    • estrés
    
    
  
  
• Factores atenuantes:
  • ¿Hay algo que ayude a aliviar la debilidad?
    • reposo
    • comer 
    • alivio del dolor
    
    
  
  
• Otros síntomas:
  • ¿Qué otros síntomas se presentan?
    • fiebre
    • lesión
    • dolor
    • entumecimiento u hormigueo
    • vómitos
    • diarrea
    • pérdida de peso
    • dolores de cabeza
    • cambios en la visión
    • cambios en el color de la piel o en la temperatura del área afectada
    • cambios en el estado mental , de alerta o de respuesta
    
    
  
  
• Información adicional importante:
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Hay alergias conocidas?
  
  

En el examen físico se debe prestar especial atención al corazón, los pulmones y la glándula tiroides. Si la debilidad es localizada, el examen se enfocará en el funcionamiento nervioso y muscular.

Algunos de los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

• Exámenes de la función tiroidea y otros exámenes de sangre para detectar trastornos endocrinos
• Exámenes de sangre, tales como un CSC y electrolitos
• Exámenes de sangre para detectar trastornos autoinmunes
• Exámenes de orina ( análisis de orina )
• Estudios de conducción nerviosa
• Punción lumbar ( recolección de LCR )
• IRM   o TC   de la cabeza y de la columna
• Biopsia muscular

Luego de visitar al médico:

Es posible que el paciente desee anotar el diagnóstico de debilidad en su registro médico personal.

Terra/Adam