Dedos de las manos y pies en palillo de tambor

Definición

Los dedos en palillo de tambor corresponden a un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo en lugar de permanecer plana.

Nombres alternativos

Dedos hipocráticos

Consideraciones generales

Los dedos en palillo de tambor están asociados con un amplio número de enfermedades y se notan con más frecuencia en las enfermedades cardíacas y pulmonares que causan una disminución en el oxígeno de la sangre y una coloración azulosa de la piel ( cianosis ).

Esta condición también puede deberse a un cáncer pulmonar, al igual que a enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal.

La condición se puede presentar en familias, en cuyo caso puede no deberse a una enfermedad subyacente.

Causas comunes

• Enfermedad cardíaca congénita (tipo cianótico)
  • tetralogía de Fallot
  • atresia tricúspide
  • transposición de los grandes vasos
  • retorno venoso total anómalo
  • tronco arterioso
  
  
• Fibrosis quística
• Bronquiectasia
• Absceso pulmonar
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedad celíaca
• Cirrosis
• Cáncer pulmonar
• Fibrosis pulmonar

Cuidados en el hogar

No se conoce ningún tratamiento específico para los dedos en palillo de tambor y los cuidados en el hogar dependen del diagnóstico específico.

Se debe llamar al médico si

Se debe buscar asistencia médica si se nota la presencia de dedos en palillo de tambor.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Una persona con dedos de las manos y pies en palillo de tambor presenta otros síntomas y signos que definen una condición específica. El diagnóstico de esa condición está basado en los antecedentes familiares, la historia clínica y el examen físico que se centra en los pulmones y el tórax.

Algunas preguntas de la historia clínica pueden ser:

• ¿Cuándo lo notó por primera vez?
• ¿Afecta los dedos de los pies, de las manos o ambos?
• ¿Se ha vuelto un problema más notorio?
• ¿Qué otros síntomas se presentan también?
• ¿Presenta dificultad para respirar?
• ¿Alguna vez ha observado un tono azuloso en la piel?

Algunos de los exámenes que se pueden realizar son:

• Radiografía de tórax
• TC de tórax
• ECG
• Ecocardiograma
• Gasometría arterial
• Pruebas de la función pulmonar

Referencias

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine , 7th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2005:78-79.

Murray J, Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine . 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000:506. 

Spicknall KE. Clubbing: an update on diagnosis, differential diagnosis, pathophysiology, and clinical relevance. J Am Acad Dermatol . 2005; 52(6): 1020-8

Terra/Adam